Osteosíntesis

La Osteosíntesis es un procedimiento quirúrgico que permite la reducción y estabilización de fracturas, por medio de implantes tales como placas, tornillos, alambres, clavos y prótesis entre otros. Generalmente los implantes están fabricados en acero 316L (grado medico), aunque en la actualidad se utilizan aleaciones como el titanio, cromo cobalto y polímeros bioabsorbibles tales como el PLLA.

Existen diversas familias de implantes comúnmente en este procedimiento.

 

1. 1. Placas rectas

Estas placas como su nombre lo indica tienen una forma recta y pueden ser utilizadas en fracturas simples, en la que el hueso se quiebra en dos fragmentos. Existen 3 tipos de fractura los cuales son de forma espiral (esta se debe a un movimiento de torsión), oblicua (esta es en ángulo) y puede ser transversal (se hace en línea recta a través del hueso). Este tipo de fractura por lo general es el resultado de una lesión grave. Las placas rectas más comunes son: Placa semitubular 1/3 de caña, placa para antebrazo DCP 3.5mm, Placa ligera o angosta DCP 4.5mm, Placa ancha o pesada DCP 4.5mm, placa para reconstrucción 3.5mm, entre otras.

 

2. 2. Placas de Sostén

Estas placas tienen formas más anatómicas, ya que se adaptan específicamente a cierta parte del hueso y son utilizadas en fracturas multifragmentarias en la que el hueso se quiebra en varios fragmentos, los ejemplos más comunes de placas de sostén son: Placa en forma de «L», placa en forma de «T», placa palo de hockey o golf, placa trébol, placa para calcáneo, placa para acromio clavicular, entre otras.

 

3. 3. Tornillos

Son un elemento para la fijación de fracturas mediante la compresión interfragmentaria, estos pueden ser utilizados con placas o solos. Existen dos tipos de tornillos: los esponjosos y los corticales, los tornillos esponjosos o tornillos de esponjosa son utilizados en la parte más porosa del hueso y por lo tanto tienen una mayor amplitud en la cuerda para ser utilizados en la metáfisis y epífisis. Mientras que los tornillos corticales tienen una amplitud menor en la rosca puesto que son utilizados en la parte más compacta del hueso (diáfisis). Los tornillos más comunes son: tornillo cortical 3.5mm, tornillo cortical 4.5mm, tornillo de esponjosa 4.0mm, tornillo de esponjosa 6.5mm, entre otros.

 

4. 4. Prótesis

Es un remplazo artificial de una parte del hueso tal como hombro, codo, rodilla y cadera, siendo esta ultima la más común.

Este tipo de implantes pueden ser utilizados tanto en fracturas cerradas como abiertas y/o expuestas, las fracturas cerradas son aquellas donde la fractura no se comunica con el exterior, ya que la piel y otros tejidos no han sido dañados. Las fracturas abiertas son aquellas donde el hueso ha quedado expuesto debido a que la piel ha sufrido daños, rompiéndose y el hueso se comunica con el exterior.

Actualmente existe una organización internacional para el estudio de la Osteosíntesis, llamada AO, este organismo reúne a especialistas de todo el mundo con el objetivo de realizar investigaciones, desarrollar nuevos implantes y educar especialistas dictando directrices para el tratamiento de fracturas basadas en evidencias científicas.